这份有“毒”水果清单，一定要收好！有些人真的要当心

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太久了，不看

杨桃和木瓜，无论成熟与否，都含有毒素，健康的人不宜多吃，有肾病的人也不宜多吃。

荔枝和西非荔枝果实，当它们未成熟时，毒素含量高，不要空腹大量食用未成熟的水果，尤其是儿童。

甘蔗发霉变质后可能产生致命毒素，成人和儿童都不应食用。

成熟的西非荔枝果实很奇怪

第二部分末尾有图片。

夏秋两季是水果成熟的季节，大家的选择更多，吃的水果也更多。

但是也有一些“毒”果，大家真的得小心。

首先，不成熟是有毒的：

杨桃、木瓜

杨桃：

如果您患有慢性肾病，最好不要吃它

杨桃是一种热带和亚热带水果，主要产于马来西亚、印度尼西亚、印度、巴西等国家这份有“毒”水果清单，一定要收好！有些人真的要当心，在中国的海南、福建、广西和台湾也有种植[1]。

杨桃可以原样食用，也可以做成果汁、沙拉、饮料等，有些餐馆还把杨桃作为装饰品，因为切面像星星。

近年来，食用杨桃后中毒的报道越来越多。

草酸会伤害肾脏，神经毒素会伤害大脑

杨桃的草酸含量很高。草酸吸收不良，但一旦吸收，草酸和其他可溶性草酸盐会与血浆中的钙反应，形成不溶性草酸钙。草酸钙在肾系统（肾脏近端肾小管）中的沉淀可导致肾小管上皮局部坏死，导致肾功能不全和电解质失衡、草酸肾病和急性肾功能衰竭。[2]。

Caramboxin 是杨桃中的一种神经毒素，是一种脂溶性分子，在血液中积累并穿透血脑屏障，其清除率在肾功能异常患者中降低，引起兴奋、抽搐和神经抑制，引起呃逆、肢体麻木、意识障碍和癫痫等神经毒性症状 [1,3]。

图片来自：参考资料 [4]。

吃东西会中毒多少？如何避免？

目前尚不清楚多少杨桃或杨桃汁可引起中毒 [4]。

然而，现有的病例报告大多是慢性肾病，尤其是透析患者，食用后曾被杨桃中毒，中毒后死亡率高[1]。

以草酸为例，成人口服草酸的致死量为 2 至 30 克，但杨桃的草酸含量与品种、成熟度和季节有关，酸杨桃的草酸含量高于甜杨桃，未成熟的果实高于成熟 [2,4]。

未成熟的酸杨桃和甜杨桃100g，草酸含量分别为550-1090mg和50-170mg;

100 克成熟的酸杨桃和甜杨桃的草酸含量分别为 380-5100 毫克和 20-100 毫克[5]。

从以上数据来看，如果吃酸杨桃，即使是一个成熟的也可能引起中毒，而且吃十几个，吃了甜甜杨桃的健康人也可能中毒[4]。

总之就是有肾病，肾脏本身的新陈代谢减弱，吃了杨桃后中毒（打嗝）的几率很高。此外，研究发现，食用杨桃的量与症状的严重程度或死亡率没有直接关系，即使是少量摄入杨桃也可能导致严重的神经系统并发症和死亡 [1]。

因此，慢性肾病患者最好避免食用杨桃和杨桃产品。一次

吃太多杨桃或杨桃汁，甚至空腹、劳累或脱水摄入少量杨桃，都可能同时导致肾功能正常的患者的急性肾功能衰竭和神经毒性[1,4]。

木瓜：

含有杨桃同种神经毒素

木瓜是一种杨桃，是一种热带植物，在马来西亚和印度尼西亚更为常见。

木瓜果实是酸的，通常与糖一起煮熟，或用糖腌制制成干果、蜜饯、果酱和饮料，也用于烹饪以增加风味。

木瓜，图片来自：参考文献 [3]。

作为杨桃的亲戚，它还含有同种神经毒素，即使适量食用，也会对慢性肾病患者造成严重的神经损伤甚至死亡 [3]。

因此，慢性肾病患者最好不要吃木瓜。

二、未成熟时毒素含量高：

荔枝，西非荔枝果实

未成熟的荔枝：

儿童尤其不应空腹大量进食

荔枝在夏天是一种甜美的水果，很多人都喜欢吃它。

但是，未成熟的荔枝是“有毒的”，空腹大量食用是危险的，尤其是对儿童。

降血糖的“毒素”。

然而，完全成熟的荔枝中有两种可怕的降血糖“毒素”，即降甘氨酸 A 和亚甲基环丙基甘氨酸 （MCPG），而且在完全成熟的荔枝中的含量非常少。

它们抑制正常的脂肪酸氧化和糖异生，葡萄糖合成严重受阻，加剧夜间空腹低血糖，导致严重的低血糖和低血糖性脑病。

这就是为什么荔枝病更有可能在凌晨发生，以及为什么不吃晚饭会增加患荔枝病的风险 [6]。

大量进食、空腹和不吃晚饭是诱因

以往在印度荔枝产区的病例也表明，荔枝病患者基本上每天下午空腹吃 300g-1000g 荔枝，不吃晚饭猫不能吃的水果，连续吃 2-10 天 [7]。

在中国，夜间食用了大量荔枝，全部在 500 g 以上，导致清晨发病 [7]。

然而，在中国，自 2015 年以来，因食用荔枝而导致严重低血糖的报道相对较少 [7,8]。

如何避免？

避免食用未完全成熟的荔枝。

不要空腹大量食用荔枝，尤其是儿童。

不要给孩子太多的荔枝，也不要用荔枝代替晚餐，尤其是 1-9 岁的孩子。

因为幼儿肝脏中的糖原储备不足，空腹吃荔枝、吃得太多、不吃晚饭都极有可能在清晨出现低血糖，引起“荔枝病”。

成人每天 10 片，儿童每天 5 片，这差不多。

成熟的西非荔枝果实：

引起严重低血糖

西非荔枝果，以其名字而闻名，与荔枝（和龙眼）（也属于煤渣科）有关，原产于西非，后来引入南美洲，成为牙买加的“国果”[9]。

然而，西非荔枝果实更像是一种蔬菜，需要煮熟才能食用。

作者：Jerome Walker - 自己的作品， CC BY-SA 3.0，

与荔枝一样，未完全成熟的西非荔枝果实含有低甘氨酸 A，可消耗肝脏糖原储备，导致难治性低血糖，也称为“牙买加呕吐”，主要症状为严重低血糖、抽搐、严重昏迷和死亡 [9,10]。

如何避免？

应对方法自然是吃成熟。判断的标准是果实是否破裂，破裂代表成熟。

上图中的水果看起来是红色的，但还没有成熟。成熟的果实很奇特，好奇的朋友可以向左滑动查看下图。（提醒：恐惧患者不要好奇！）

向左滑动即可查看成熟的西非荔枝果实，小心恐惧患者！

图 1：不同成熟度的水果（未完全成熟）。

图 2 和 3：完全成熟的水果

图片来自：参考文献 [11]。

此外，即使果实成熟，种子和果皮仍然含有大量的次甘氨酸 A，所以你不能吃它！

西非荔枝果实在我国很稀有，这里只是提醒大家。

3. 霉变后有毒：甘蔗

甘蔗本身无毒，但被污染和变质时可能有毒。

3-硝基丙酸是甘蔗变质中毒引起的主要毒性物质，是甘蔗被关节孢菌污染后产生的一种嗜神经性毒素，毒性高，稳定性好，其毒力不受加热和消毒处理的影响，无特异性解毒剂[12,13]。

3-硝基丙酸中毒的潜伏期从 10 分钟到 10 多个小时不等。中毒后主要症状为呕吐、头晕、视力障碍、斜视、阵发性抽搐等。重症通常见于儿童，可能在 1-3 天内死亡，幸存者常有终身残疾的后遗症 [14]。

2 月至 4 月最有可能中毒

3-硝基丙酸引起的甘蔗中毒多发生在 2~4 个月内，都是由于储运不当造成的。

甘蔗的收获季节为10月至11月，但甘蔗的销售季节长达5~6个月，清明节期间温度升高后易引起菱形菌的生长繁殖，产生3-硝基丙酸，一般表现为甘蔗芯发红[15]。

2015—2016年，湖州市疾病预防控制中心工作人员对市售甘蔗中3-硝基丙酸的污染情况进行了调查，发现春季叶菜阳性率是冬季的5倍以上（2015年11~12月为9.86%→2016年3~4月为51.56%），3-硝基丙酸含量也显著增加（0.03~23.60 μg/kg→0.20~29.92 μg/kg）[13]。

如何避免？

不要购买变质的甘蔗供食用。

新鲜的甘蔗质地坚硬，甘蔗果肉呈乳白色，闻起来有一股香味，变质的甘蔗可能质地柔软、心红、变色、发霉、有霉味或酒味猫不能吃的水果，一旦发现这些问题，千万不要吃吧！扔掉整个根！肉眼看来，看起来不错的部分可能已经被污染了 [15]。

现在仓储物流，尤其是冷链物流更加发达，甘蔗污染的情况要好很多，但中毒事件仍然时有发生，2017 年，一对夫妇因食用变质甘蔗而住院 [16]。

当然，其他变质发霉的水果是不应该吃的，即使没有发霉的甘蔗这种强大的毒素，引起肠胃炎也是相当不舒服的。

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引用

[1] 牛庆宇， 赵慧萍.慢性肾脏病患者杨桃中毒的研究进展[J].中国血液净化，2018,17（06）：407-411

[2] Dassanayake U， Gnanathasan CA. 草酸中毒后的急性肾功能衰竭：病例报告。J Occup Med Toxicol.2012 年 9 月 14 日;7(1):17.

[3] Caetano CP， de Sá CB， Faleiros BA， Gomes MF， Pereira ER. 血液透析终末期肾病患者摄入 Bilimbi 果 （Averrhoa bilimbi） 后的神经毒性。案件代表 Nephrol Dial。2017 年 1 月 20 日;7(1):6-12.

[4] Neto MM， Silva GE， Costa RS， Vieira Neto OM，Garcia-Cairasco N这份有“毒”水果清单，一定要收好！有些人真的要当心， Lopes NP， Haendchen PF， Silveira C， Mendes AR， Filho RR， Dantas M. 杨桃：对既往肾功能正常的人同时产生神经毒性和肾毒性作用。无损检测加。2009 年 12 月;2(6):485-8.