犬猫癫痫的定义与副作用
犬猫癫痫的定义与分类：癫痫的IVETF定义：癫痫的基本生理知识（绝对理解系列）；癫痫发作、癫痫发作、反应性发作、癫痫、持续性癫痫、集群性癫痫；癫痫IVETF分类：局灶性癫痫和全身性癫痫；特发性癫痫和结构性癫痫。
犬猫癫痫的诊断：病史调查的重要性：诊断过程：像呕吐一样，癫痫发作只是一种症状！最常见的反应性发作原因和可能的检查；结构性癫痫的调查；特发性癫痫的诊断标准。
诊断：癫痫动物应再次检查血常规、生化、凝血组合检查和尿液分析。可通过临床现象、疾病或生化指标（如低蛋白血症、低胆固醇、低尿素氮、低糖、肝酶异常）、胆汁酸或游离氨水平来评估肝脏问题引起的癫痫。假如动物正在使用抗癫痫药物，就应该在血清中检测AEDs的药物水平，这比在血清中检测安定水平更为必要。
鼓励进行血压检测和血氧检测，特别是最近出现严重癫痫或呼吸困难。除非病畜有明显的代谢问题或毒物引起的癫痫问题，否则也建议对无病因的癫痫动物进行影像学和脑脊髓液检查。MRI是影像学的首选，CT在诊断上也很有用，很多前脑损伤在CT上都是可视的，即使只有很少的变化。如果没有证据表明颅内压升高(如严重中线转移、脑垂脱、梗塞性脑积水)或影像学中间肿瘤损伤，可以发现脑脊液收集。
病理检查发现：体检和组织病理学很少发现癫痫的原因。长期癫痫的任何原因都会导致水肿和神经元坏死，特别是在海马体和颞叶。
治疗：治疗的第一个目标是组织癫痫发作，预防癫痫发作后的再次发作。每一种快速抗癫痫药物给药后都要观察病畜的情况。若血清生化出现低血糖或低钙等潜在代谢问题，应立即纠正。如果病畜在24小时内持续抽搐或至少两次抽搐，抗癫痫药物的剂量应增加。若癫痫是由中毒或代谢性疾病引起的，病因已解除，维持抗癫痫应在几周后逐渐减少。颅内结构异常、自发性癫痫或未解决的代谢性疾病的动物需要继续使用维持性抗癫痫药物，除非确定潜在原因已得到解决。
药物选择：
紧急:如果病畜处于癫痫状态，如果动物静脉注射0.5，没有抗癫痫药物mg/kg稳定，如果使用苯巴比妥等p450诱导物，稳定使用量为1mg/kg。为了避免不能立即找到静脉给药，有时直肠给药，但剂量是静脉的两倍。咪达唑仑可以选择代替稳定性。对安定反应迟缓或只有部分反应的犬只，可配合抗癫痫药物进行控制。安定苯巴比妥是下一个选择，可以静脉注射。丙泊酚或其它快速抗癫痫药物在苯巴比妥还没有起作用的情况下可以先使用。最近，像左乙拉西坦这样的新型抗癫痫可以静脉给药，这是狗猫的安全选择。
以下是急救药物的简短列表。
稳定机制:GABA受体激动剂(肝脏代谢)。副作用:镇静、兴奋、肝病(猫口服后出现)。剂量0.5ml/kg(使用苯巴比时，应使用1mg//kg)静注计量；CRI0.2~2mg/kg/h(0.2~0.5/kg/h经典的初始量)；指肠(静脉注射的两倍)。当动物没有纠正离子失衡时，应使用稳定的CRI和注射来保持身体的平静，以防止下一次癫痫。静脉连续滴注稳定性最终需要停止。
机制：咪达唑仑： GABA受体激动剂(肝脏代谢)。剂量:0.1~0.3mg/kg,IV,IM,SQ。
苯巴比妥，机制：GABA受体激动剂24至72小时半衰期(肝脏代谢)。副作用:多尿症、口渴、多吃、行为改变、肝病(尤其是血液水平)>35-40微克/mL），骨髓恶液质(通常发生在最初治疗的一个月内)、皮肤病、活动障碍、低甲状腺素。如果静脉剂量好，就会出现心血管抑制和低血压。剂量：开始12到16mg//kg。在使用剩余药物超过24小时后，在相对稳定的动物中注射6mg/kg静脉一剂量。药物需要20分钟才能达到最佳效果，所以其他药物可能需要在癫痫发作期间进行控制。如遇顽固性癫痫，每天最大剂量为30mg/kg/d,但每次只能使用16mg//kg。
丙泊酚机制：短效麻醉剂（肝脏和系统性颗粒代谢）。副作用：镇静、心肺抑制、低血压、海恩兹小体生成（猫继续发生）。剂量：2-8mg/kg一剂；CRI0.1到0.6mg/kg/min。
戊巴比妥，剂量为1-3mg/kg，然后重复剂量或3-10mg/kg/h CRI。虽然戊巴比妥可以减少抽搐，但一些作者仍然怀疑它抑制癫痫相关神经元活性的能力。
在这一章中，戊巴比妥没有受到作者的尊重。
左乙拉西坦是一种有效的抗癫痫药物，可用于静脉注射。麻醉可由异氟醚诱导和维持，也可由丙泊酚或苯巴比妥静脉连续滴注。这些动物需要插管和辅助呼吸。
维持治疗：兽药中抗癫痫药物进化迅速。虽然许多兽医会考虑苯巴比妥和溴化钾等传统药物，但其他作者会更喜欢昂贵的新药，副作用较少，不需要非常严格的监测，比传统药物更有效或相同。溴化钾在猫中会引起不良的肺部感染，所以不建议用于猫。在猫中，稳定性被用作抗癫痫维持药物，但许多作者不推荐，因为已经有报道称，稳定性可能会导致严重不可逆的肝病。有些动物使用抗癫痫药物无法控制病情，此时将使用两种甚至三种合并治疗。用传统药物治疗时，在加量前，请确定血药水平在适当范围内。
许多新药都是口服的。新药，唑尼沙胺（Zonegram）
机制：阻断钙和钠离子通道；加强GABA的释放。半衰期为15小时。肝脏代谢。副作用：共济失调、呕吐、昏睡和干眼症。跟踪监测：CBC和生化学每六个月一次。唑尼沙胺的血浓度不常用。剂量：4至10mg/kg PO一天两次狗。如果已经使用了其他会诱发肝脏微粒酶的药物，那么药物的剂量应该是最大的。不建议用于猫。
左乙拉西坦（Keppra）机制：钙离子和甘氨酸通道阻滞剂。半衰期在狗中消除4小时，但最有效的影响发生在血液药物浓度低的时候。肝外水解尿液排出。副作用：非常安全。
剂量高时会出现共济失调、流口水、胃肠道症状。跟踪:CBC和生化每6个月一次。剂量:刚开始狗的量是每天3次20毫克/公斤PO。以后可以10到20毫克/kg 增加量。可以慢慢静注20毫克/公斤。
猫的用量也差不多。加巴喷丁（Neurontin）机制：提高合成GABA水平，阻断钙离子通道。肾脏(主要途径)和肝脏代谢。尽管在药物浓度的低峰时段，狗的消除半衰期为3至4小时。副作用：轻度共济失调和镇静。跟踪:加巴喷丁水平没有得到广泛应用，在人中效果也不明确。剂量：30-60mg/kg/d,狗被分开给予三到四次。5到10mg/kg 每天给猫2到3次。由于含有木糖醇，请勿使用液体加入喷丁。
传统药物，苯巴比妥：跟踪：服药后14-21天，如果改变剂量或控制癫痫的效果不佳，则需要观察血液浓度。在狗中，如果开始用药，生化，CBC,建议检查胆汁酸。建议每6个月重测生化，增加喷丁水平和胆汁酸质量。剂量：当控制效果好的时候，狗的开始量是每天2到3毫克/公斤两次。差时控制效果逐渐增加。大多数狗的治疗水平血液浓度一般为15微克/ml至35微克/ml，在大多数猫中，15到30微克/ml。
溴化钾，机制：GABA受体激动剂，半衰期为20至30消除半衰期(肾代谢)。副作用：多尿、口渴、多吃、胃肠道疾病、行为变化、胰腺炎、皮肤病、共济失调（特别是后肢）和血液生化中氯浓度的错误评价。因为它可能会导致猫的致命肺炎，所以在猫中是禁止的；肾病和心脏病的动物也是禁止的。跟踪：血药浓度应在第一次用药或改变剂量后3个月进行检测。血液中的生化、尿常规和溴化物浓度应在6个月至1年内进行检测。尽量不要改变食物的品种，因为盐的浓度会改变血液中药物的浓度。剂量：年轻动物应连续5天给药，每天100毫克/kg。在紧急情况下，总剂量可以超过一天的总剂量和直肠给药，但胃肠道症状会非常频繁。维持量为30-40mg/kg PO每天。当剂量增加时，建议连续5天给药(100mg/kg和新剂量/天)。Nacl利尿剂0.9%会迅速降低血药浓度。治疗时药物浓度水平为1-3mg/ml。
预防/互动：AEDS是一种复合药物，因此任何列出的预防和影响都是可能出现问题的一小部分。一般来说，乙酰丙嗪是否会引起癫痫还有待研究，但一些实践者认为应注意癫痫患者的使用。应避免任何能降低癫痫阈值的药物。任何通过肝细胞色素p450代谢的药物都应改变或增加剂量。