犬瘟热与常见疾病的比较

犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的犬的一种高度接触性传染病，约占动物医院犬病门诊病例的40%。有的被当地医生误诊为感冒、肺炎或胃肠炎，无法治愈；或虽确诊为犬瘟热，却错失良机，经多日治疗病情不见好转，甚至加重。根据一些经验和资料，个人认为根据犬瘟热的典型病程和临床表现，可以早期诊断，为治疗赢得时间。只要在出现严重肺炎或神经症状前采用正确的治疗方法，还是可以取得满意的效果。根据临床实践观察，对犬瘟热与同类疾病的临床特点进行比较。

犬瘟热的典型临床症状为：发病初期出现所谓双相热，眼、鼻有分泌物；随即出现呼吸道、消化道症状；后期出现神经系统症状，少数病犬可见下腹部出现化脓性皮疹，足垫角化过度。这些症状出现的顺序容易被误诊为感冒、支气管肺炎、犬细小病毒性肠炎或犬传染性肝炎。

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双相发热，伴有眼部和鼻部分泌物

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双相发热、眼、鼻分泌物增多是犬瘟热的初期症状，表现为体温升高、流泪、流清涕，犬食欲下降。此时由于流清涕、食欲不振，加之多数小型犬在发病前1～2天洗过澡，很容易误诊为感冒。此类病例无论是否治疗，病犬都会经历2～3天的不发热或低热期，精神、食欲都会好转。临床观察发现，感冒和犬瘟热在发病初期的临床表现是不同的，感冒一般不会引起流泪犬瘟症状，尤其是犬瘟热所谓的“流泪”现象，即上下眼睑、睫毛浸满泪水。 随着病情的进展，体温再次升高，眼、鼻分泌物由浆液性转为粘液脓性，偶尔出现咳嗽、呕吐、便血等症状。绝大多数病犬精神萎靡，食欲下降或没有食欲。但偶尔也有部分病犬体温超过40℃，但精神尚好，食欲正常。其实，门诊见到的病犬大多处于这个阶段。此时的典型特征是上下眼睑、睫毛、内外眼角均粘附有粘液脓性分泌物，与常见的化脓性结膜炎仅有内眼角有大量分泌物有明显区别。偶尔也有部分病犬体温超过40℃，但精神尚好，食欲正常。犬主带病犬来门诊就诊，目的就是为了诊断和治疗所谓的眼病。 此时如果不进行体温和上呼吸道检查，不能认识到犬瘟热的眼部变化，就会被误诊。

鼻子和咳嗽的变化

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犬瘟热鼻部变化：发病初期有清澈的鼻涕，继发细菌感染后，出现脓性鼻涕。据临床观察，在发病早中期，病犬的脓性鼻涕远少于眼部的脓性分泌物，表现为鼻孔内仅有少量黏稠的鼻涕或鼻孔周围有一层薄薄的干燥鼻痂。同时，因发热、食欲不振、轻度脱水，鼻腔干燥。此时若病情得不到控制，上呼吸道炎症进一步发展，黏稠的脓性鼻涕增多，严重者鼻孔堵塞。病犬会出现“唇呼吸”或“颊呼吸”的现象。同时病犬精神极度低落，因机体脱水，鼻腔干燥，常有角化现象。 犬瘟热整个病程中咳嗽并不突出。临床观察发现，大多数病犬从发病开始到发展为严重的支气管肺炎，或出现神经症状时，很少咳嗽。但如果对病犬的喉部和气管进行触诊，大多数病犬都会出现咳嗽症状。偶尔有部分病犬人工诱导咳嗽检查结果为阴性，但听诊喉部和气管呼吸音与人工诱导咳嗽检查结果阳性的犬一样粗糙。

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呕吐、便秘或腹泻

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相对于犬瘟热不太常见的咳嗽症状，呕吐在病犬中更为常见。发病初期，很多病犬眼部出现脓性分泌物，并没有引起犬主人的重视，只有在病犬呕吐、拒食后，才带病犬就诊。在临床诊治中，也很容易观察到病犬呕吐的现象，尤其是在输液中某些抗生素的剂量过大或输液速度过快时。

临床观察发现，大中型犬发病初期可排出少量稀便或柏油状软便，但很快出现便秘，多日不排便；小型犬则更容易出现腹泻，粪便中混有黏液、血液、泡沫等。当病犬粪便稀便且混有血液时，临床上常根据这种血便作出犬细小病毒性肠炎的诊断。其实单纯性犬瘟热与犬细小病毒性肠炎单凭临床表现是比较容易区分的。首先，犬瘟热的呕吐次数和持续时间都远少于犬细小病毒性肠炎。

例如犬瘟热的犬饮水后很少呕吐，而患细小病毒性肠炎的犬不仅明显口渴犬瘟热与常见疾病的比较，而且常在饮水后立即呕吐。其次，犬瘟热血便次数和量较少，而细小病毒性肠炎犬排出的番茄汁样血便次数和量较多。所以犬细小病毒性肠炎频繁而顽固的呕吐和严重的血性腹泻是病犬迅速脱水死亡的主要原因；患犬瘟热的犬常死于严重的支气管肺炎或中枢神经系统感染引起的进行性衰竭。另外，犬瘟热的双相性发热和眼、鼻分泌物，以及鼻垫、足垫的角化过度也是与犬细小病毒性肠炎的明显区别，后者没有这些表现。

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肌肉抽搐或后肢麻痹

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犬瘟热的神经症状主要表现为各种形式的肌肉抽搐、双后肢或整个后躯的瘫痪。肌肉抽搐多发生在发病后10天左右或半月左右，少数犬也在发病后不久出现，而双后肢或整个后躯的瘫痪则通常出现得较晚。临床观察发现，病犬的肌肉抽搐从轻度的口唇、眼睑或耳根部局部抽搐到严重的咬肌震颤、咀嚼时流涎、单或双后肢持续抽搐、跺脚等，以小型犬多见。

旋转、颠簸等癫痫样发作。其中，咬肌震颤现象，有关资料中称之为“咀嚼”型癫痫，常在诊疗过程中突然出现，常使缺乏经验的临床兽医不知所措。犬瘟热犬的后肢或后躯瘫痪大多发展过程较短，一般先出现一或两侧后肢软弱无力，行走时后肢摇晃，数日内两后肢失去感觉，不能站立。

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下腹部出现化脓性皮疹，脚垫角化过度

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临床观察显示，犬瘟热的这两种表现主要发生在数月龄以内的幼犬身上，在1岁以上的成年犬中很少见到。其中，下腹部化脓性皮疹在年龄较大的幼犬中更为突出犬瘟热与常见疾病的比较，而足垫角化过度则在年龄较小的幼犬中更为常见。临床观察了几窝1-2月龄犬瘟热幼犬的下腹部和足底，几乎每只幼犬无一例外都出现了足垫角化过度，而下腹部化脓性皮疹数量很少或不明显。

笔记：

综上所述，犬瘟热的病程和临床表现非常典型、有特征性。根据特征性的“流泪”或眼、鼻脓性分泌物犬瘟症状，以及咳嗽或积极性人工咳嗽，即可作出初步诊断。如果病犬还伴有呕吐、咬肌震颤、后肢抽搐或瘫痪等症状，可初步诊断为犬瘟热。 需要指出的是，犬传染性肝炎的临床表现与犬瘟热十分相似，但犬传染性肝炎的临床诊断以发热、眼角流泪或脓性分泌物及消化道症状为主，呼吸道症状较少，特别是病犬口腔黏膜及牙龈明显充血或点状出血，右腹部肝区有压痛，恢复期可出现一过性角膜混浊，这些都是犬传染性肝炎的特征，因此与犬瘟热区别并不困难。

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