【临床分享】一例犬细小病毒病的临床诊断和治疗

概述

犬细小病毒又称犬传染性出血性肠炎，是由犬细小病毒引起的犬的一种急性传染病，属于细小病毒科，细小病毒属，为无包膜的单链DNA病毒，该病毒耐低温，在-10℃下可存活6个月，常温下仅能存活两天，但在粪便中可存活很长时间。感染犬的细小病毒有两种：CPV-1和CPV-2。CPV-1又称“犬细小病毒”。CPV-2为无致病性病毒幼犬细小症状，可引起幼犬胃肠炎、肺炎和/或心肌炎。CPV-2可引起典型的细小病毒性肠炎。经粪口途径感染CPV-2的犬通常在5天内死亡。感染后12天内出现症状。 它首先侵入并破坏快速分裂的细胞（例如骨髓干细胞和肠腺隐窝上皮细胞）。

本病一年四季均可发生，寒冷季节发病率较高。各年龄、性别、品种的犬均易感，多见于2～6月龄的幼犬。纯种犬最易感，且有同窝发病模式。主要传染源为感染犬及带毒犬，它们通过尿液、粪便、唾液或呕吐物排出毒素，易造成食物、饮水及用具污染，成为传播媒介。康复犬可获得较强的免疫力。因此对犬养殖业威胁较大，是危害犬群最重要的传染病之一。本文对一例典型的犬细小病毒病的诊治进行总结分析，希望能够为相关人士提供参考。

临床表现

该病毒自首次发现以来一直在变异，最近发现CPV-2b对某些狗的致病性可能更高。CPV-2b也能感染猫。CPV-2b引起的临床症状与以前报道的类似。与美国发现的毒株一样，症状的严重程度取决于病毒的致病性、接种物的大小和宿主的防御能力。杜宾犬、罗威纳犬、比特犬和拉布拉多猎犬对CPV-2b的敏感性更高。病毒对肠腺隐窝的损伤可导致绒毛塌陷、腹泻、呕吐、肠道出血和继发性细菌入侵；不过，有些动物可能症状轻微或没有明显症状。大多数狗最初表现出抑郁、厌食和/或呕吐。（类似于吞入异物），没有腹泻。 本病发病最初24至48小时内不出现腹泻【临床分享】一例犬细小病毒病的临床诊断和治疗，若出现腹泻，出血少见。炎症可导致肠道蛋白质丢失，从而导致低蛋白血症。呕吐常为主要症状，严重者可引起食管炎。骨髓干细胞破坏可引起短暂或长时间的中性粒细胞减少，使动物易受严重细​​菌感染，尤其是肠道受损使细菌可进入体内。重病犬可出现发烧和/或感染性休克（即全身炎症反应综合征），在病情较轻的病例中很少见。幼犬可通过子宫感染，8周龄以下的幼犬可进一步发生心肌炎。

图1-1 犬细小病毒常见症状-腹泻（番茄状、鱼腥味）

诊断

根据病史和体格检查即可做出初步诊断。中性粒细胞减少症只是本病的一种症状，并非本病所特有。沙门氏菌病或任何严重的传染病都可能导致 CBC 出现类似的变化。腹泻时，病犬粪便中会排出大量病毒颗粒（>10^9 颗粒/g）。因此，对粪便进行 ELISA 检测 CPV-2 是最好的诊断方法。如果在疾病早期进行 ELISA 检测，可能找不到病毒。这种情况下最好重复检测，因为狗很可能得了细小病毒性肠炎。早期无法发现病毒。感染 10 至 14 天后，排泄物会迅速减少，病毒不易检测。 在临床诊断上，对细小病毒性肠炎要大胆作出初步诊断，同时要注意与其它疾病的鉴别（不同的疾病有不同的治疗方法），用电子显微镜可以观察到粪便中病毒的存在，但CPV-1与CPV-2在形态上很难区分（CPV-1除对新生动物外，一般不致病，隐窝坏死）和荧光抗体检测可用于本病的诊断。

图1-2CPV Ag试纸检测阳性

治疗原则

| 补液|：

无论狗是否脱水，都应回顾病史以确定脱水程度（摄入量减少、损失增加，例如呕吐和/或腹泻），并应给患者注入含有20至40 mEq/L氯化钾的平衡电解质溶液。

轻度脱水的狗：皮下注射液体（最好是静脉注射），监测病情是否突然恶化中度至重度脱水的狗：静脉注射或髓内注射液体；

如果狗血糖低或有危险（如感染性休克），静脉注射2.5%至5%葡萄糖溶液。如果狗血清白蛋白≤2.0g/dL，使用血浆和白蛋白。

| 抗生素|:

● 对于发烧或严重中性粒细胞减少症的狗；

● 用于预防不发热、中性粒细胞减少的犬（如头孢唑林）；

●用于发热、粒细胞减少症的犬（如氨苄西林、阿米卡星）。

| 止吐药|:

● 处方：

丙氯拉嗪（首选）甲氧氯普胺；

昂丹司琼（用于治疗持续呕吐且对其他药物没有反应的狗）。

▲ 氟尼辛葡甲胺（有争议）

有时用于患有严重全身炎症反应综合征（例如感染性休克）的狗；

它是一种单剂量药物，不能与皮质类固醇一起使用；反复或过量使用会导致危及生命的胃十二指肠溃疡和出血；它有时用于治疗严重的溃疡和出血（有或无）；

严重脱水的狗禁用。

|驱虫药|：

如果狗没有呕吐，可以使用噻嘧啶；

也可以使用伊维菌素。

| 患有继发性食管炎的狗|：

如果除了呕吐之外还出现反流，请使用；

H2受体拮抗剂（最好是注射剂型）；

硫糖铝软膏。

| 特殊营养疗法 |：

如果厌食持续很长时间，可以采用完全肠外营养。如果无法进行完全肠外营养，建议进行部分肠外营养。尝试少量喂食，而不会加重呕吐。

| 监测动物状况|：

●体格检查（每天1至3次，根据严重程度而定）；

● 体重（每天检查1-2次，以评估脱水变化情况）；

● 补充钾（视呕吐/腹泻严重程度，每1-2天补充一次）；

● 血清蛋白（每1-2天补充一次，视严重程度而定）；

● 葡萄糖（若犬患有感染性休克或者处于低血糖早期【临床分享】一例犬细小病毒病的临床诊断和治疗，则每4~12小时补充一次）；

● 红细胞压积（每隔1～2天检查一次）；

● 白细胞计数：实际值或血涂片评估（发热动物每隔1～2天检查一次）。

预防

| 疫苗接种|:

● 建议在幼犬5至8周龄时接种疫苗（最好使用高抗原浓度疫苗）。在某些动物中，高浓度疫苗可能在12周龄后才有效。如果使用灭活疫苗，最好再次接种。一般来说，最后一次接种应根据制造商的建议（通常在12至20周龄之间）。有风险的动物通常在18周龄之前接种疫苗。通常建议每年接种一次。如果狗是幼犬时完成第一次接种，则每3年接种一次可能会有效。以前没有接种过疫苗的成年犬应该接种两次，间隔2至4周。 细小病毒疫苗是否应该与犬瘟热疫苗分开接种？ 5周以下的幼犬、潜伏期的犬或已经感染犬瘟热的犬不能接种疫苗。

● 家中有多只狗时，若发现其中一只患细小病毒性肠炎，应给其他狗加强免疫，最好使用灭活疫苗，防止潜伏期的狗发病。若小狗近期患上细小病毒性肠炎，最好将其隔离，直至完成疫苗接种。

| 日常护理|：

在日常饲养中，肉、蛋、奶等应经过高温杀菌处理后再饲喂，防止病原菌和寄生虫的感染。

| 定期消毒|：

犬细小病毒对常用消毒剂抵抗力较强，但对福尔马林消毒剂和84消毒剂敏感，因此在日常管理中应定期对犬舍饲喂用具进行消毒。

概括

本病以预防为主，防治结合，加强日常饲养管理，定期对犬舍消毒，发现幼犬出现呕吐等症状应引起重视，若伴有发热、高热、腹泻等症状，应尽快用诊断试剂到宠物医院进行诊断确诊，做到早发现、早隔离、早治疗，可有效降低本病发病率幼犬细小症状，提高其治愈率。应与犬肠炎、犬冠状病毒性肠炎等疾病进行鉴别。

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本期撰稿人 | 韩雨琪

校对 | 廖先生

排版 | 叶子